Wplyw tlenu hiperbarycznego na gojenie sie ran oparzeniowych zaopatrzonych przeszczepami ze skory allogenicznej

Wstęp. Skóra pobrana od zmarłych dawców wykorzystywana jest w chirurgii oparzeń zazwyczaj jako opatrunek tymczasowy przygotowujący podścielisko rany do dalszych procedur chirurgicznych. W wielu przypadkach jednoczesna aplikacja przeszczepu skóry allogenicznej wraz z zastosowaniem terapii tlenem hiperbarycznym skutkuje całkowitym zamknięciem rany oparzeniowej i eliminuje potrzebę wykonywania przeszczepów skóry autologicznej. Cel pracy.Celem pracy było zbadanie wpływu opatrunków ze skóry allogenicznej i tlenu hiperbarycznego na szybkość gojenia się ran oparzeniowych i na przygotowanie podścieliska rany do kolejnych zabiegów chirurgicznych. Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w dwóch dwudziestoosobowych grupach pacjentów leczonych w Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich z powodu oparzeń termicznych lub elektrycznych. Zarówno w grupie badawczej jak i kontrolnej średnio w 3 dobie hospitalizacji, po oczyszczeniu rany oparzeniowej, wykonywano przeszczep ze skóry allogenicznej w warunkach bloku operacyjnego. Pacjentów z grupy badawczej poddawano dodatkowo terapii tlenem hiperbarycznym. U chorych, u których nie doszło do naskórkowania rany oparzeniowej pod opatrunkiem ze skóry allogenicznej przeprowadzano przeszczep skóry autologicznej średnio w 14 dobie leczenia. Wyniki. Wyniki pracy wykazały, że w grupie kontrolnej u 7 pacjentów doszło do całkowitego naskórkowania rany i kompletnego jej zamknięcia pod przeszczepem ze skóry allogenicznej, natomiast u pozostałych 13 wykonano przeszczep skóry autologicznej w dalszym etapie leczenia. Czas hospitalizacji każdego pacjenta był równy średnio 30.4 dnia. W grupie badawczej u 14 pacjentów doszło do wygojenia się rany pod przeszczepem allogenicznym, nie potrzebowali oni kolejnych zabiegów chirurgicznych, natomiast u pozostałych 6 wykonano zabieg operacyjny przeszczepu skóry pośredniej grubości w celu definitywnego zamknięcia rany. Średni czas hospitalizacji wyniósł 22.5 dnia. Wnioski. Otrzymane rezultaty potwierdzają, że równoczesne zastosowanie opatrunku ze skóry allogenicznej i tlenu hiperbarycznego i przyczynia się do skrócenia czasu hospitalizacji, zmniejszenia liczby kolejnych procedur chirurgicznych w dalszym etapie leczenia oraz często skutkuje całkowitym zamknięciem rany oparzeniowej.